La diferencia clave: Caída vs. Miniaturización
El cliente dice: "se me cae el pelo". Tu trabajo es saber si es una *caída* (como un Efluvio Telógeno) o una *pérdida de densidad* (como la Alopecia Androgenética).
La **Alopecia Androgenética (AGA)** no es una caída de pelo, es una **miniaturización progresiva del folículo**. El pelo no se "cae" más, sino que se "adelgaza" en cada ciclo. El cabello terminal grueso es reemplazado por un cabello velloso, fino y sin pigmento, hasta que el folículo se atrofia y desaparece.
Es un proceso lento, progresivo y, si no se trata, irreversible. Afecta a más del 50% de los hombres a los 50 años y a un 40% de las mujeres en algún momento de su vida (especialmente post-menopausia).
La AGA es una de las patologías más complejas que estudia la tricología.
REVISA NUESTRA GUÍA: ¿Qué es la Tricología y qué Patologías Trata?
La Causa: Genética + Hormonas (El enemigo DHT)
El nombre lo dice todo: "Andro" (hormonas masculinas) y "Genética" (herencia). Para que la AGA ocurra, se necesitan dos cosas:
- Predisposición Genética: Folículos pilosos en ciertas áreas (coronilla, entradas) que son genéticamente sensibles a las hormonas.
- Hormonas Andrógenos: Concretamente, la **Dihidrotestosterona (DHT)**.
El mecanismo es este, y debes dominarlo:
El Mecanismo de la DHT
Todos (hombres y mujeres) tenemos testosterona. En el folículo piloso, una enzima llamada **5-alfa-reductasa (Tipo 2)** convierte esa testosterona en DHT.
En las personas con predisposición genética, la DHT se "acopla" a los receptores del folículo y envía una señal de "STOP". Esta señal provoca dos cosas:
- Acorta la **fase Anágena** (crecimiento). El pelo no alcanza su longitud máxima.
- Provoca la **miniaturización** progresiva del folículo.
El Resumen: Testosterona + 5-alfa-reductasa = DHT. Si el folículo es sensible a la DHT, se inicia la miniaturización (AGA).
Diagnóstico en el Salón: La Tricoscopia es tu Aliada
Tu cliente se queja de "pérdida de densidad". ¿Es un Efluvio crónico o una AGA incipiente? La **tricoscopia (microcámara)** te da la respuesta.
Signos Clave de AGA en la Tricoscopia
1. Anisotricosis (El Signo nº1): Es la **variación del diámetro** del tallo. En un cuero cabelludo sano, la mayoría de los pelos son gruesos (terminales). En una AGA, verás pelos gruesos, pelos medios, pelos finos y pelos vellosos, todos mezclados en la misma zona. Si más del 20% de los pelos están miniaturizados, es diagnóstico de AGA.
2. Predominio de Unidades Foliculares de 1 Pelo: Normalmente, los folículos se agrupan en "unidades" de 2, 3 o 4 pelos. En la AGA, estas unidades se pierden, y empiezan a predominar las unidades de 1 solo pelo (y fino).
3. "Puntos Amarillos" (Yellow Dots): Son folículos vacíos que se han llenado de sebo y queratina. Es una señal de que ahí hubo un pelo que ya no está.
4. Patrón de Pérdida:
- En Hombres (Escala Hamilton-Norwood): Empieza en las entradas (M) y la coronilla.
- En Mujeres (Escala Ludwig): Es más difusa. Empieza en la línea media (la raya del pelo se ve más ancha) y se extiende, pero suele respetar la línea frontal.
Un profesional de MHA, con una simple microcámara, puede detectar una AGA años antes de que sea visible a simple vista y decirle al cliente: "Estás a tiempo de frenarlo. Debes visitar a un dermatólogo".
El Tratamiento: El Rol del Médico y el Rol del Estilista
Esta es la parte más importante. La AGA se trata con **fármacos**. Tú no los recetas, pero debes conocerlos para asesorar a tu cliente sobre qué preguntar al dermatólogo.
Tratamientos Médicos (Derivación al Dermatólogo)
1. Minoxidil (Tópico): Es el tratamiento de primera línea, para hombres y mujeres.
- Qué hace: Es un vasodilatador. Prolonga la fase Anágena y puede engrosar el cabello miniaturizado.
- A saber: Es crónico. Si se deja, se pierde lo ganado. Puede provocar "shedding" (una caída inicial) al empezar.
2. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (Orales): Finasteride y Dutasteride.
- Qué hacen: Atacan la raíz del problema. Bloquean la enzima 5-alfa-reductasa, reduciendo drásticamente los niveles de DHT en el folículo.
- A saber: Son los más efectivos para frenar la AGA en hombres. Requieren receta y supervisión médica estricta por sus posibles efectos secundarios.
3. Antiandrógenos (Mujeres): Como la Espironolactona, que se usa en mujeres con AGA de patrón femenino, a menudo por causas hormonales (SOP - Síndrome de Ovario Poliquístico).
4. Terapias de Clínica: Mesoterapia (microinyecciones de vitaminas o dutasteride), PRP (Plasma Rico en Plaquetas) o LLLT (Láser de Baja Potencia).
Protocolo en Salón (Tu Rol como Experto)
Tu rol es de soporte. El cliente seguirá yendo al salón mientras está en tratamiento médico.
- Diagnóstico Precoz: Ser el primero en detectarlo con la tricoscopia.
- Derivación: "He detectado signos de miniaturización compatibles con una Alopecia Androgenética. Estás a tiempo. Te recomiendo visitar a un dermatólogo-tricólogo para que te paute un tratamiento médico."
- Soporte Cosmecéutico: Recomendar champús y lociones que apoyen el tratamiento. Fórmulas con Aminexil, péptidos de cobre, cafeína o extractos de Saw Palmetto (un inhibidor de la DHT natural y suave, aunque menos potente que el Finasteride).
- Cuidado del Tallo: El pelo miniaturizado es frágil. Aconsejar sobre cómo evitar la rotura, reducir el uso de calor y no hacer servicios químicos agresivos que puedan romper la fibra.
Frenar la AGA es un esfuerzo de equipo entre el dermatólogo (la medicina) y tú (el diagnóstico precoz y el soporte cosmético). Ser ese profesional que detecta el problema a tiempo te convierte en un asesor de salud capilar de valor incalculable.